中藥“十八反”和“十九畏”
發布時間：2016-05-11點擊：1406次
十八反歌訣：源自張子和《儒門事親》
本草明言十八反，
半蔞貝蘞及攻烏，
藻戟蕪遂俱戰草，
諸參辛芍叛藜蘆
“十八反”指的是中藥中有十八種藥物不能放在一起配伍應用，若在一起配伍應用很可能會產生毒性反應或副作用，這十八種不能配伍的中藥是：
半夏、瓜簍(包括天花粉)、貝母(包括川貝與浙貝)、白蘞、白及不能與川烏、草烏一起配伍應用；
2.海藻、大戟、甘遂、芫花不能與甘草一起配伍使用；
3.人參、黨參、元參、沙參、苦參、太子參、西洋參、丹參及細辛、芍藥(包括赤芍、白芍)不能與藜蘆一起配伍應用。
這些藥物若配伍應用易發生毒、副作用；古今若干醫務工作者在辯證施治時都將十八反藥視為禁區，避免這些藥物共同配伍應用。
十九畏歌訣：
硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭。
水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密佗僧。
巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。
丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱。
川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。
官桂善能調冷氣，若蓬石脂便相欺。
大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。
“十九畏”指中藥中有十九種藥物不能放在一起配伍應用，在一起應用可產生藥效降低，藥物作用相互抵消、失效等效應。因此，中醫稱這十九種配伍禁忌的藥為十九畏，十九種有配伍禁忌的藥物是：
1.硫磺不可與樸硝配伍；
2.水銀不可與砒霜配伍；
3.狼毒不能與密陀僧配伍；
4.巴豆不能與牽牛配伍；
5.丁香不能與郁金配伍；
6.牙硝不可與京三棱配伍；
7.川烏、草烏不可與犀牛角相配伍；
8.人參不能與五靈脂配伍應用；
9..肉桂不能與赤石脂配伍。
這十九種藥物雖然在配伍應用時會產生藥物效價降低、失效或相反的作用等。但在治療某些疾病時，為了治療的需要，或為了消弱某些藥物的作用，有時醫生根據自己的治療經驗還要選擇十九畏的藥物相互配伍，從而達到特殊的治療目的。
“十九畏”和“十八反”諸藥，有一部分同實際應用有些出入，歷代醫家也有所論及，引古方為據，證明某些藥物仍然可以合用。如感應丸中的巴豆與牽牛同用；甘遂半夏湯以甘草同甘遂并列；散腫潰堅湯、海藻玉壺湯等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是將丁香、郁金同用；大活絡丹烏頭與犀角同用等等?，F代這方面的研究工作做得不多，有些實驗研究初步表明，如甘草、甘遂兩種藥合用時，毒性的大小主要取決于甘草的用量比例，甘草的劑量若相等或大于甘遂，毒性較大；又如貝母和半夏分別與烏頭配伍，未見明顯的增強毒性。而細辛配伍藜蘆，則可導致實驗動物中毒死亡。由于對“十九畏”和“十八反”的研究，還有待進一步作較深入的實驗和觀察，并研究其機理，因此，目前應采取慎重態度。一般說來，對于其中一些藥物，若無充分根據和應用經驗，仍須避免盲目配合應用。
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